Itt vagy: www.gyomro.hu » Hírek » A legfrissebb jogszabály a vizitdíjról és kórházi napidíjról

A legfrissebb jogszabály a vizitdíjról és kórházi napidíjról

Újabb és újabb módosítás. Még a szakembereknek is nehéz követni a változásokat. A cikkben a 16/2007. (II. 13.) kormányrendelet a korábbiakat megváltoztató-pontosító passzusait vesszük számba. (Ember legyen a talpán, aki ezt érti! - szerk.) A cikkben a 16/2007. (II. 13.) kormányrendelet a korábbiakat megváltoztató-pontosító passzusait vesszük számba.
16/2007. (II. 13.) Korm. rendelet a vizitdíjjal és a kórházi napidíjjal kapcsolatos egyes kérdésekrÅ‘l.
Megjelenés helye, ideje: Magyar Közlöny 2007/16. (II. 13.)
Hatályosság kezdete:2007. február 15.
Egyidejűleg: nem lép hatályba az egyes, az egészségügyet érintÅ‘ kormányrendeleteknek a vizitdíj és a kórházi napidíj bevezetésével kapcsolatos módosításáról szóló 4/2007. (I. 22.) Korm. rendelet 1. §-ának a kötelezÅ‘ egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról rendelkezÅ‘ 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet 5/C. §-ának (4) bekezdését, 5/F. §-ának (2) bekezdését megállapító része, valamint az 1. számú melléklete.

A fontosabb változások:
A biztosított - a sürgÅ‘sségi ellátást nem igénylÅ‘ esetekben - orvosi beutaló nélkül is jogosult igénybe venni
a) szakorvosi rendelÅ‘ által nyújtott
aa) bÅ‘rgyógyászati,
ab) nÅ‘gyógyászati,
ac) urológiai,
ad) pszichiátriai és addiktológiai,
ae) fül-, orr-, gégészeti,
af) szemészeti,
ag) általános sebészeti és baleseti sebészeti,
ah) onkológiai szakellátást,
b) az elsÅ‘ alkalommal beutalás alapján igénybe vett bÅ‘r- és nemibeteg-gondozó, tüdÅ‘gondozó és onkológiai gondozó, valamint kúraszerű ellátás keretében a gondozásba vett biztosítottak részére nyújtott ellátást. 
A felsorolt ellátások a tartós betegséget igazoló egészségügyi dokumentummal vehetÅ‘k igénybe. Amennyiben a biztosított a felsorolt ellátások között meg nem nevezett járóbeteg-szakellátást beutaló nélkül vesz igénybe, és nem áll fenn az a kivételes eset, - hogy a biztosított orvosi beutaló nélkül is jogosult a járóbeteg-szakellátás és a fekvÅ‘beteg-gyógyintézeti ellátás kezdeményezésére, mert azt vélelmezi, hogy egészségi állapota az azonnali ellátását indokolja és a beutalásra jogosult orvos felkeresése az ellátását jelentÅ‘sen késlelteti, - úgy az adott szakellátás keretében további szakellátás a biztosított részére nem kezdeményezhetÅ‘."

Laborvizsgálat és képalkotó diagnosztikai ellátás emelt összegű vizitdíj ellenében sem végezhetÅ‘ beutaló nélkül, kivéve: ha a biztosított orvosi beutaló nélkül is jogosult a járóbeteg-szakellátás és a fekvÅ‘beteg-gyógyintézeti ellátás kezdeményezésére, mert azt vélelmezi, hogy egészségi állapota az azonnali ellátását indokolja és a beutalásra jogosult orvos felkeresése az ellátását jelentÅ‘sen késlelteti, úgy az adott szakellátás keretében további szakellátás a biztosított részére nem kezdeményezhetÅ‘.

Egy másik passzus megváltoztatja azt a korábbi szabályt, mely szerint: „a beutalónak tartalmazni kell a beutaló orvos és munkahelyének azonosítására szolgáló, valamint az ellátás tényét igazoló adatot."
Az új szabályozás szerint a beutalónak az alábbiakat kell tartalmaznia:
a) a beutaló orvos és munkahelyének azonosítására szolgáló adatot,
b) a kormányrendelet új 1. számú mellékletben meghatározott tartós betegség BNO kódját (BNO kód hiányában szövegesen), amennyiben a biztosított az Ebtv. 18/A. §-ának (2) alapján vizitdíjmentesen veszi igénybe beutaló szerinti ellátást,
c) az ellátás tényét igazoló adatokat."

 A kórházi napidíjat
a) aktív fekvÅ‘beteg-szakellátás igénybevétele esetén a fekvÅ‘beteg-gyógyintézetbÅ‘l történÅ‘ elbocsátáskor, illetve az aktív ellátási szakasz lezárásakor,
b) krónikus fekvÅ‘beteg-szakellátás igénybevétele esetén a fekvÅ‘beteg-gyógyintézetbÅ‘l történÅ‘ elbocsátáskor, de legkésÅ‘bb az adott naptári évben a biztosított által napidíjfizetés ellenében igénybe vehetÅ‘ utolsó ellátási nap igénybevételét követÅ‘ 15 napon belül kell befizetni.

Nem számít külön alkalomnak, ezért nem kell külön vizitdíjat fizetni a háziorvosi ellátásért, amennyiben a beteg állapota miatt szükséges vizsgálat jellege teszi szükségessé, hogy a beteg ugyanazon háziorvost ugyanaznap ismételten felkeresse.

Az Ebtv. 18/A. §-a (8) bekezdésének c) pontja szerinti emelt összegű vizitdíjra a részleges térítési díjra vonatkozó, külön jogszabályban meghatározott szabályokat kell alkalmazni, azzal, hogy
a) a mértéke nem térhet el az Ebtv. 18/A. §-ának (11) bekezdésében meghatározottól,
(eszerint: -ha biztosított kezdeményezése alapján az ellátás igénybevételére nem a rendelÅ‘ben kerül sor, - ha a biztosított saját kezdeményezésére nem a bejelentett tartózkodási helye szerint területi ellátásra kötelezett háziorvosnál, valamint nem annál a háziorvosnál veszi igénybe az ellátást, amelyikhez be van jelentkezve, - ha a járóbeteg-szakellátást más finanszírozott egészségügyi szolgáltatónál veszi igénybe, mint amelynél a beutaló orvos azt kezdeményezte, vagy a biztosított a beutalóval igénybe vehetÅ‘ ellátást beutaló nélkül veszi igénybe.
A fizetendÅ‘ vizitdíj összege 600 Ft alkalmanként, -amennyiben az ügyeleti ellátást sürgÅ‘s szükség fennállása nélkül veszi igénybe, úgy a fizetendÅ‘ vizitdíj összege: 1000-Ft alkalmanként)
b) a befizetésére a rendeletben foglaltakat kell alkalmazni,
c) az adott ellátásért elszámolható finanszírozási összeget az emelt összegű vizitdíj és a vizitdíjnak az Ebtv. 18/A. §-ának (9) bekezdésében meghatározott összege ( 300-Ft) közötti különbözet összegével kell csökkenteni. A fekvÅ‘beteg-gyógyintézeti ellátásért fizetendÅ‘ kórházi napidíj összege a fekvÅ‘beteg-gyógyintézetben töltött ellátási naponként 300 forint, e rendelkezés alkalmazásában minden megkezdett naptári napot külön ellátási napnak kell tekinteni. A biztosított által a fekvÅ‘beteg-gyógyintézeten kívül töltött adaptációs szabadság az Ebtv. 18/A. §-a (12) bekezdésének alkalmazásában nem minÅ‘sül ellátási napnak, ezért ezen napok után nem kell kórházi napidíjat fizetni. Nem mentesítenek az emelt összegű esetleges vizitdíj-fizetési kötelezettség alól az alábbi esetek sem: - ha egyébként nem kell vizitdíjat fizetni a külön jogszabályban meghatározott tartós orvosi kezelés részét képezÅ‘ ellátásért, -ha egyébként azért nem kell vizitdíjat illetve napidíjat fizetni, mert azt a biztosított a külön jogszabály alapján a hajléktalanok ellátására létrehozott és finanszírozott háziorvosnál, valamint az általa kiállított beutaló alapján bármely más egészségügyi szolgáltatónál veszi igénybe. - Amennyiben a biztosított ugyanazon egészségügyi szolgáltatónál egy nap több járóbeteg-szakellátást vesz igénybe, és a vizitdíjat csak egyszer kell megfizetni.

A finanszírozott egészségügyi szolgáltató által, a kizárólag az általa nyújtott ellátások igénybevételére jogosító vizitbérleten túlmenÅ‘en bármely jogi személy kibocsáthat papíralapú vizitbérletet. A vizitbérlet nem visszaváltható.

Régi weblap, 2007-02-22 11:09:48

« elõzõ következõ »